Имплантация зубов

Дентальный имплантат — искусственно изготовленная, многокомпонентная винтовая конструкция, используемая для внедрения в костную ткань челюсти с последующим сращением (остеоинтеграцией) с целью протезирования. Имплантаты замещают собой корни утраченных зубов, позволяя впоследствии провести восстановление зубного ряда.

В современной стоматологии с большим успехом используются винтовые имплантаты из титанового сплава. Обычно внутрикостная часть имплантата изготавливается из коммерчески чистого титана ВТ1-0 (класс 4), ввиду более высоких механических свойств широкое распространение также получил ВТ6 Ti-6Al-4V (титан-алюминий-ванадиевый сплав, класс 5). Имплантат обладает специальной микрошероховатой поверхностью, которая способствует его сращению (интеграции) с челюстной костью. Интегрированный в челюсти имплантат превосходит по прочности профильный естественный зуб.

Показания к имплантации зубов

При утрате одного или нескольких зубов костная ткань со временем истончается, что ведет к деформации костной основы челюстей. Имплантат, как и естественный корень зуба, служит надёжной опорой для костной ткани. Каждый человек, который потерял один или несколько зубов в результате различных травм, болезней или разрушения зубов, автоматически становится кандидатом на зубную имплантацию. Люди преклонного возраста также могут пройти процедуру имплантации, поскольку определяющим фактором её осуществления является скорее состояние здоровья, нежели возраст. Вопрос о том, возможно ли проведение дентальной имплантации, решается специалистом — стоматологом после тщательного медицинского обследования конкретного пациента и детального осмотра состояния его зубов. Процент успешного приживления зубных имплантов составляет почти 98%, при выполнении всех рекомендаций врача-имплантолога. Отторжения имплантов составляет не более 2% и отмечается в основном у злостных курильщиков или пациентов с соматической патологией, которые невзирая на противопоказания рискуют устанавливать имплантаты.

В возрастном контингенте от 18 лет (после завершения роста костей лицевого черепа) до пожилого, при условии удовлетворительного состояния здоровья и наличия соответствующей квалификации специалиста  приживляемость современных имплантатов близка к 100%.

Преимущества дентальной имплантации

• полноценное восстановление утраченного зуба не повреждая при этом здоровые соседние зубы;
• полноценное восстановление функции жевания
• хороший эстетический эффект;
• предотвращение резорбции кости и вторичных деформаций зубных рядов от отсутствия зубов.
• длительный срок службы имплантатов 30 - 40 лет
• исключение многочисленных недостатков, связанных с установкой мостовидных конструкций

Современный  имплантат состоит из непосредственно высокотехнологичного винта, вживляемого в костную ткань, и надстройки (супраструктуры), именуемой абатментом. На абатмент фиксируется искусственная коронка.

Оперативное вмешательство по установке дентального имплантата - ювелирное стоматологическое вмешательство, осуществляется в условиях полной хирургической стерильности. Операция абсолютно безболезнена, осуществляется под местной инфильтрационной анестезией. Установка одного дентального имплантата в средних анатомических условиях квалифицированным специалистом длиться в среднем 10 минут. 

Послеоперационный период при дентальной имплантации характеризуется возникновением незначительного отека мягких тканей в зоне имплантации и слабых болей, которые купируются приемом противовоспалительных препаратов. Период дискомфорта длиться 3 - 4 дня. Исход дентальной имплантации во многом зависи от квалификации и опыта хирурга, устанавливающего имплантаты, материала и технических характеристик самих имплантатов, а также полноценного исполнения пациентом всех рекомендаций врача в периоде после операции. 

Дентальный имплантат может быть установлен по одно- и двухэтапному хирургическому протоколу. Двухэтапный (классический) хирургический протокол используется чаще всего и является наиболее надежным.

Первым этапом дентальной имплантации подразумевается полное погружение имплантата в кость и накрывание его слизистой оболочкой, в результате чего исключается любой контакт имплантата с полостью рта.  

Второй этап имплантации осуществляется после скрепления имплантата с костной тканью (через 6 месяцев после имплантации на верхней челюсти и 3 месяца на нижней челюсти) и заключается в установке формирователя десны. Эта манипуляция производится также под местной анестезией. Заживление десны вокруг установленного формирователя происходит примерно в течение 3 недель. Для оптимального заживления десневых тканей рекомендуется начать чистку вокруг формирователя зубной щеткой через 5 дней после его установки.

После полного формирования десны ортопед - стоматолог заменяет формирователь на абатмент и при содействии зубо-технической лаборатории приступает к изготовлению искусственной коронки на имплантат.

 

Одноэтапная имплантация - или экспресс имплантация, также один из принятых методов имплантации, получивший распространение в последние годы. Техника одноэтапной имплантации применяется в основном в эстетической зоне зубного ряда и подразумевает удаление разрушенного зуба с немедленной установкой дентального имплантата и коронки в одно посещение. Сохраняется максимальная эстетика околозубных тканей, предотвращается возможная резорбция кости ввиду отсутствия периода ожидания. Фактически пациент выходит из стоматологической клиники с зубами в день оперативного вмешательства.

Метод одноэтапной или экспресс имплантации требует наличия высокого мастерства и опыта специалистов, как хирурга так и ортопеда, а также слаженность в работе стоматологических служб и зуботехнической лаборатории.

Выбор врача имплантолога

К сожалению многие практикующие имплантологи - это врачи стоматологи, пролиставшие несколько учебников по имплантации и набравшиеся обрывочных знаний из 1 - 2 дневных коммерческих обучений по системам имплантации. Результаты от такой базы знаний и опыта нередко бывают плачевными, что приводит к многочисленным ошибкам и осложнениям, в итоге снижается авторитет блестящей и эффективной специальности перед пациентами.

На профессиональном уровне имплантологией возможно заниматься имея глубокие навыки по хирургии полости рта, в идеале - практику имплантолога и челюстно лицевого хирурга в стационаре.

В стационарах челюстно лицевой хирургии и имплантологии доктор Хачатрян работает  22 года, из которых последние 10 лет широко практикует во Франции, Бельгии, России и Армении. В практике использует многие всемирно известные системы имплантатов, осуществляет постоянный обмен опытом и знакомится с новыми технологиями  на международных конгрессах, выставках, семинарах.  Является экспертом и преподавателем дентальной имплантологии в Парижской Академии Дентальной имплантации и Международном Стоматологическом Центре IDC SKOLKOVO  (Москва).

Выбор системы имплантатов 

Выбор марки имплантатов должен производиться в основном имплантологом, который фактически и является гарантом проделанной работы и долговечности функционирования самих имплантатов. Важное условие для выбора системы имплантации - это надежность фирмы производителя. Используемые в нашей клинической практике  дентальные имплантаты ведущих мировых систем имеют  как минимум 25 - 30 летнюю историю существования, что является серьезным сроком в мировом маркетинге дентальных имплантатов. Обязательным условием выбора системы является постоянная динамика развития технических характеристик имплантатов в связи с возрастающей потребностью в эстетическом протезировании пациентов. Немалую роль играет также современная форма имплантата и его модифицированная резьба, создающая условия для немедленной имплантации после удаления зуба. Дизайн и технические характеристики импользуемых нами имплантатов– это обобщение и синтез всех преимуществ современных систем имплантатов, отвечающих за стабильную функциональную активность, высокую эстетику и долговечность конструкций.